Fig.1. Es importante localizar la imagen del vaso invertido para dirigir hacia su vértice la aguja.
Fig.2. Es importante localizar la imagen del vaso invertido para dirigir hacia su vértice la aguja.
Fig.3. En esta proyección Antero posterior se observa la punta de la aguja a nivel del cornete medio, dónde el Ganglio Esfenopalatino se sitúa muy próximo a la mucosa del cornete medio, por lo que es de suma importancia introducir la aguja , la crio sonda o el electrodo en la proyección AP para no perforar la mucosa nasal.
Fig.4. Adecuada colocación de la aguja en su trayecto infra cigomático y penetración en la fosa Ptrigopalatina
Fig.5. En esta proyección lateral se observa la aguja posicionada en la fosa ptrigopalatina como referencia guía y la Crio sonda colocada en la cavidad para realizar la crio lisis.
Fig.6. El paciente se coloca en posición decúbito supino, y en proyección lateral el fluoroscopio emite su haz de rayos a la base del cráneo, se alinean las ramas horizontales y verticales mandibulares para que estén en un mismo plano, esto es fundamental para superponer las dos fosas Pterigomaxilares y puedan visualizarse como una sola, y no se fije una falsa diana, visualizando la fosa del lado contrario y tomarla de forma equivocada.
Se emplea anestesia local que permita la introducción de aguja, electrodo o crio sonda.
Fig.7. Introduccción de la aguja hasta la fosa Ptrigopalatina bajo control fluoroscopico en tiempo real con abordaje infra cigomático.
Fig.8. Introduccción de la Crio sonda siguiendo la referencia de la aguja previamente introducida y anestesiado el trayecto hasta la fosa.
Fig.9. El Cryoflex produciendo la fase de congelación por espacio de 2 minutos, descongelación, congelación nuevamente por 2 minutos.
Fig.10. Terminación del procedimiento de Crio lisis del ganglio Esfenopalatino derecho.
Fin de la presentación