Clinica Dolor Omega - Técnicas y tratamientos

Bloqueo de Plexo Hipogastrico Superior

El bloqueo del plexo hipogástrico superior para el control del dolor de las vísceras pélvicas, fue presentado por Plancarte en 1989, dicha técnica se introdujo al armamentarium del manejo de pacientes con dolor pélvico de carácter visceral de origen oncológico, el resultado de esta técnica al emplear la escala visual análoga (EVA) se observo una disminución importante del dolor hasta en un 70%.

El abordaje se llevo al cabo en forma percutánea y el paciente adoptando la posición de decúbito prono, para la introducción de una aguja a cada lado de la región lumbar hasta colocarlas en el retroperitoneo pélvico, a nivel del promontorio lo cual se realizo bajo control fluoroscopico. Han surgido otras técnicas para la introducción de las agujas o aguja siendo una de ellas el abordaje transdiscal por la facilidad del procedimiento obteniendo resultados similares al reportado en el estudio inicial.

El dolor pélvico asociado al cáncer o procesos benignos crónicos, puede aliviarse realizando el bloqueo neurolitico del plexo hipogástrico superior, éste envía fibras que inervan todas las estructuras localizadas en la región pélvica.
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Procedimiento: BLOQUEO DE PLEXO HIPOGASTRICO SUPERIOR Presentación Caso Clínico
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Fig.1. Localizacion del espacio L5-S1 en proyección AP bajo control fluoroscopico, el platillo de L5 se encuentra alineado tangencial al rayo.

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Fig.2. Se realiza asepsia y antisepsia de la región lumbar y se cubre con textiles esteriles, se procede la infiltración de piel y tejido celular subcutáneo con anestésico local, posteriormente se introduce aguja de Chiba calibre 20, de 15 cm de longitud con bisel corto de 30°.

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Fig.3. Introducccion de la aguja de Chiba en dirección perpendicular a la piel en el espacio intralaminar L5-S1, en proyección AP, esta se introduce en dirección al disco intervertebral penetrando al saco tecal lo cual se realiza en proyección lateral.

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Fig.4. Penetracion de la aguja de Chiba a través del saco tecal y disco intervertebral y su salida en la parte anterior del disco.

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Fig.5. La posición correcta de la punta de la aguja de Chiba se corrobora mediante la administración de 3 ml de medio de contraste, y se realiza bloqueo con 5 ml de bupivacaina al 0.5%, previo a la administración del agente neurolitico 8 ml de fenol al 10%.

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Fin de la presentación